中文：多动症
英文：Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）
很多家长经常抱怨自己的孩子注意力不集中，或是精力过于旺盛。请注意，注意力集中时间短和精力旺盛，并不一定意味着您的孩子有多动症。孩子们精神亢奋或难以集中注意力的原因有很多。然而，的确有些孩子比其他孩子更难静坐和保持专注，这也给他们的日常生活、学习带来了问题。
如果你的孩子在应该保持专注或安静的场所，无法控制地跳来跳去，或者完全无法集中注意力完成学习任务，那么你也许需要了解一下关于多动症的背景知识1。
症状
和成人类似，儿童多动症可能表现为三种类型：
- 注意力不集中： 患有注意力不集中的多动症的儿童，在集中注意力和保持任务方面存在困难。他们可能会出现经常走神情况，而且他们可能难以保持良好的纪律性。
- 多动/冲动型： 多动症表现的孩子很冲动，坐不住。他们经常在椅子上扭来扭去，似乎有用不完的精力。
- 综合性表现： 以上两种情的综合。
要达到多动症的诊断标准，其中一个必要条件是：多动的状态已经严重干扰儿童的日常生活2。例如，注意力不集中的儿童，可能会因为在课堂上无法留心，而难以理解家庭作业的内容。或者一个多动症儿童可能由于多动行为，而难以维持与伙伴的友谊，因为他们的冲动行为往往会刺激到他们的同伴。
多动症可能早在学前班就被诊断出来。根据临床定义，所有症状必须在12岁之前出现。
多动症的评估
如果你或你孩子的老师怀疑你的孩子可能患有多动症，那么就需要在专业机构寻求评估。早期干预有可能防止出现进一步的症状和继发性疾病，如严重焦虑或对抗性行为。
没有一种特定的实验室可以用来诊断ADHD。但是，儿科医生或心理健康专家可以根据一系列的流程——包括量表、面谈和临床观测——来评估儿童的症状并确定是否符合多动症诊断标准。通常情况下，有几种不同的方法，例如：
- 教师报告表。从教师那里收集关于孩子在学校环境中的行为和注意力的信息。教师的报告可以帮助确定与同龄人相比，孩子在完成任务和保持坐姿方面有多少困难。关于孩子的同伴互动的反馈也是有帮助的，因为一些患有多动症的孩子在维持与伙伴的友谊方面很困难。
- 家长报告表。可用于评价孩子在家中的行为。心理健康专家可能会询问孩子听从指挥、安静地玩耍或耐心等待的能力。
- 家长和孩子的面谈/面诊。将帮助临床医生了解更多关于你孩子的发展和家庭历史。
多动症的治疗
严重的多动症的确需要药物的干预。但使用药物的前提是儿童须经专家或医生确诊，并按医嘱服用药物。切忌自行从网络获取建议或咨询，擅自服用药物。
以下是两篇关于儿童多动症药物治疗的论著，仅供参考：
根据临床报告，对多动症患者开具兴奋剂的一些安全处方做法包括：准确诊断多动症和对应症状，监测药物使用和反应，教育患者和家属了解药物治疗的风险和益处，避免联合开具可能增加药物使用障碍风险的其他药物，尽可能使用长效制剂，并避免大剂量或每日多次用药。此外，如果在学校使用兴奋剂药物，应在成人监督下的安全地点配药。
患有注意力缺陷多动症的青少年和年轻成人的长期哌醋甲酯暴露与24小时血压和左心室质量
研究结果表明，就血压和左心室质量而言，在患有ADHD的青少年和年轻成年人中长期使用哌醋甲酯通常是安全的。然而，需要注意的是，该研究只考察了这些特定的健康结果，没有考察与该药物相关的其他潜在风险或益处。因此，医疗服务提供者应继续监测服用哌醋甲酯的病人是否有任何不良反应，并定期重新评估是否需要继续治疗。
养育策略
抚养一个患有多动症的孩子可能会让父母感到不少压力。患有多动症的儿童更有可能在学校遭到排挤，而且他们在家里可能会表现出更多的多动症行为。比如，要让他们做作业和遵守指令会是成为父母的挑战。
患有多动症的儿童也往往有更高的意外伤害率。比如在攀爬后从家具上摔下来，或从窗户上摔下或跳下，也会在汽车或婴儿车上解开安全带并站起来，甚至误服不明液体，这些都会导致频繁的急诊。
与其他儿童相比，他们往往需要持续的监督和更多的策略。以下是家长培训课程中经常教授的一些行为矫正策略：
- 提供积极的关注。积极的游戏时间可以减少寻求关注的行为。而且这将使你的后果更加有效。
- 给予有效的指示。在发出指令之前，要获得孩子的全部注意力。在说 “请打扫你的房间 “之前，关掉电视，建立眼神交流，并将手放在孩子的肩膀上。一次只给一个指令。并要求你的孩子向你重复他们听到的内容，以确保他们完全理解。
- 赞扬孩子的努力。抓住孩子的优点并指出来。赞扬可以激励多动症儿童的行为，频繁的反馈很重要。
- 建立奖励制度。奖励制度是帮助多动症患儿保持良好状态的好方法。建立一些目标行为，如吃饭时呆在餐桌前或对宠物进行温柔的抚摸。
- 使用一致的后果。如果孩子超时，就取消特权（例如看电视），并允许孩子自己面对剩下的后果，这些都是有效的管教技巧。
学校的策略
根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法，家长、教师和医疗服务提供者必须共同努力，帮助孩子在学校取得成功：
- 适应措施： 给孩子额外的时间来完成测验，或在安静的地方安排座位可以增加孩子的环境适应性。
- 行为矫正计划： 强迫患有多动症的孩子留在教室里休息可能会使行为问题恶化，但取消其他特权可能会起到效果。
- 在家庭和学校之间实施的行为管理计划： 孩子可以从老师那里得到积分或代币，可以在家里换取特权，如看电视或使用电脑。
- 家庭环境的设定： 设定固定的家庭作业时间（有固定的休息时间），或设定没有干扰的家庭作业区，这些都可以帮助孩子按时按量完成作业。
- 制定检查清单：提醒他们每天应该在书包里装些什么，也会起到帮助。这样，他们就会减少需要你提醒的次数，以便自己为自己负责任。
理想状态下，孩子的老师、辅导员和治疗师应协助家长制定最佳计划，帮助你的孩子在学业上取得成功。
参考资料
- Kieling R, Rohde LA. ADHD in children and adults: Diagnosis and prognosis. Curr Top Behav Neurosci. 2012;9:1-16. doi: 10.1007/7854_2010_115
- Hamed AM, Kauer AJ, Stevens HE. Why the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder matters. Front Psychiatry. 2015;6:168. Published 2015 Nov 26. doi:10.3389/fpsyt.2015.00168